강직성 척추염(AS)

강직성 척추염(AS)은 주로 척추에 영향을 미치는 관절염의 일종이지만 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 척추뼈에 염증이 생기는 것이 특징이며, 이는 심한 만성 통증과 불편함을 유발할 수 있습니다. 더 진행된 경우에는 이 염증으로 인해 새로운 뼈가 형성되어 척추 부분이 고정되고 움직이지 않는 위치에 융합될 수 있습니다. 이러한 융합을 "강직증"이라고 하며, 따라서 "강직성 척추염"이라는 이름이 붙었습니다.

병리생리학
염증: 이 상태는 천장관절(척추가 골반과 연결되는 곳)의 염증으로 시작하여 척추 위로 진행될 수 있습니다.
미란: 지속적인 염증은 척추뼈와 다른 관절의 가장자리에 있는 뼈의 침식으로 이어집니다.
골화: 시간이 지남에 따라 신체는 이러한 손상을 복구하려고 시도하여 새로운 뼈가 형성됩니다. 이 과정을 골화라고 합니다.
융합: 척추를 따라 새로운 뼈가 형성되면 척추뼈의 융합이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 유연성이 상실되고 척추가 경직되고 움직이지 않게 됩니다.
증상
허리 통증: 만성 허리 통증과 경직은 특히 허리와 엉덩이에서 가장 흔한 증상입니다. 통증은 대개 아침에 악화되거나 일정 기간 동안 활동하지 않은 후에 더욱 심해집니다.
유연성 감소: 상태가 진행됨에 따라 척추의 유연성이 감소하여 앞으로 구부정한 자세가 됩니다.
피로: 만성 염증은 피로와 전반적으로 몸이 좋지 않은 느낌을 유발할 수 있습니다.
기타 관절: AS는 엉덩이, 어깨, 무릎을 포함한 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.
부착부염: 힘줄과 인대가 뼈에 부착되는 염증으로, 종종 아킬레스건이나 족저근막에서 발생합니다.
진단
임상 검사: 진단은 대개 증상과 통증 패턴에 초점을 맞춘 자세한 병력 및 신체 검사로 시작됩니다.
영상 촬영: X-레이, MRI, CT 스캔을 통해 척추와 천장관절의 특징적인 변화를 확인할 수 있습니다.
실험실 테스트: 혈액 검사를 통해 ESR(적혈구 침강 속도) 및 CRP(C 반응성 단백질) 상승과 같은 염증 지표를 감지할 수 있습니다. HLA-B27 유전자의 존재도 AS와 관련이 있지만, 이 유전자를 가진 모든 개인이 이 질병에 걸리는 것은 아닙니다.
치료
약물:
NSAID(비스테로이드성 항염증제): 이는 통증과 염증을 줄이기 위한 첫 번째 치료법인 경우가 많습니다.
TNF(종양 괴사 인자) 억제제: 이 생물학적 약물은 염증을 줄이고 질병 진행을 늦출 수 있습니다.
IL-17 억제제: 증상 관리에 도움이 될 수 있는 또 다른 종류의 생물학적 제제입니다.
물리치료: 규칙적인 운동과 스트레칭은 유연성과 자세를 유지하는 데 도움이 됩니다. 적절한 운동 요법을 개발하기 위해 물리 치료가 권장되는 경우가 많습니다.
수술: 관절 손상이 심각한 심각한 경우에는 관절 치환술이나 척추 수술과 같은 수술 옵션을 고려할 수 있습니다.
생활 방식 수정: 좋은 자세를 유지하고, 충격이 적은 운동(예: 수영, 걷기)을 하고, 척추에 스트레스를 주는 활동을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
예후
강직성 척추염은 치료법이 없는 만성 질환이지만 적절한 관리를 통해 많은 사람들이 좋은 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 질병의 경과는 다양합니다. 어떤 사람들은 경미한 증상만을 경험하는 반면, 다른 사람들은 더 심각하고 진행성인 증상을 경험할 수도 있습니다.

합병증
척추 골절: 경직된 척추는 골절되기 쉽습니다.
심장 문제: 염증은 대동맥에 영향을 미쳐 심혈관 문제를 일으킬 수 있습니다.
눈 염증(포도막염): 눈 통증, 충혈, 시력 흐림을 유발할 수 있는 흔한 합병증입니다.
폐활량 감소: 갈비뼈 융합으로 인해 가슴 확장이 제한되어 폐활량이 감소할 수 있습니다.
강직성 척추염을 이해하는 것은 조기 진단과 의료 및 생활 방식 중재의 조합을 통해 증상을 관리하고 좋은 삶의 질을 유지하는 데 중요합니다.